Ce este fotobiomodularea?
Fotobiomodularea (PBM – photobiomodulation) sau LLLT (Low-Level Light Therapy – terapie cu lumină de intensitate redusă) este o metodă non-invazivă care utilizează lumină de intensitate redusă, în special din spectrul roșu și infraroșu apropiat, pentru a produce modificări biologice la nivel celular, fără lezarea țesuturilor. În dermatologie, este utilizată pentru efectele sale biostimulatoare, antiinflamatoare și regenerative.
La nivelul scalpului principalul obiectiv este stimularea activității foliculului pilos și susținerea creșterii firului de păr.
Energia luminoasă este absorbită de cromofori celulari, unul dintre principalele mecanisme propuse și intens studiate ale fotobiomodulării implicând citocrom-c-oxidaza, o enzimă importantă a lanțului respirator mitocondrial. Absorbția fotonilor poate determina modificări ale activității mitocondriale, prin modularea producției de ATP, modificarea biodisponibilității oxidului nitric (NO), modularea speciilor reactive de oxigen (ROS), modificarea semnalizării intracelulare prin calciu și activarea unor căi de semnalizare implicate în proliferare, diferențiere și reparare celulară.
Astfel, fotobiomodularea modulează procese biologice deja existente la nivel celular, susținând activitatea metabolică și mecanismele naturale de regenerare tisulară.
Ce se întâmplă la nivelul foliculului pilos?
Foliculul pilos este o structură biologică foarte activă, care trece succesiv prin diferitele etape ale ciclului pilar: anagen (faza de creștere), catagen (faza de tranziție) și telogen (faza de repaus).
Unul dintre mecanismele propuse prin care fotobiomodularea poate susține creșterea părului este stimularea tranziției foliculilor din faza telogenă către faza anagenă și prelungirea duratei fazei anagene.
La nivel folicular, aceste efecte par să implice mai multe mecanisme biologice, printre care stimularea metabolismului celular, modularea inflamației și a stresului oxidativ, influențarea activității celulelor papilei dermice și a celulelor stem/progenitoare foliculare, precum și modularea unor căi de semnalizare implicate în proliferarea celulară și ciclul de creștere al firului de păr.
Fotobiomodularea în alopecia androgenetică
Cele mai consistente dovezi clinice privind utilizarea fotobiomodulării în patologia părului sunt disponibile în prezent pentru alopecia androgenetică, atât la bărbați, cât și la femei.
Mai multe studii randomizate, controlate cu dispozitive placebo, au demonstrat că terapiile cu lumină de intensitate redusă pot determina creșterea densității și a grosimii firelor de păr după câteva luni de tratament.
O revizuire sistematică și meta-analiză publicată în 2025, care a inclus 38 de studii și 3.098 de pacienți, a evaluat utilizarea laserelor și LED-urilor de intensitate redusă în mai multe tipuri de alopecie. Rezultatele susțin un efect favorabil al acestei terapii asupra densității părului, cele mai multe date fiind disponibile pentru alopecia androgenetică.
Este însă important de menționat că rezultatele obținute cu un anumit dispozitiv PBM nu considerate automat valabile pentru toate celelalte dispositive cu lumina rosie, deoarece acestea pot avea lungimi de undă, putere, fluență, durată de expunere și protocoale diferite, parametri ce pot influența răspunsul biologic și rezultatele tratamentului.
Tehnologia MILTA utilizată în clinică
În cadrul clinicii, fotobiomodularea scalpului este realizată cu ajutorul tehnologiei MILTA, care combină mai multe tipuri de emisii: laser rece nano-pulsat (NPCL) în spectrul infraroșu la 905 nm, LED-uri cu emisie în spectrul vizibil (400–650 nm), emisie infraroșie la 905 nm și un câmp magnetic static.
Asocierea acestor componente permite expunerea controlată a scalpului la diferite tipuri de energie luminoasă, cu scopul de a obține un efect de biostimulare la nivelul țesuturilor și al foliculilor piloși.
Fotobiomodularea nu creează foliculi piloși noi, ci urmărește stimularea activității foliculilor existenți și susținerea funcționării acestora într-un mediu biologic favorabil creșterii părului.
Căderea părului nu reprezintă un diagnostic în sine. În spatele acesteia se pot afla multiple cauze și afecțiuni, precum alopecia androgenetică, efluviul telogen, alopecia areata, alopeciile cicatriciale, deficitele nutriționale, tulburările endocrine sau alte patologii.
Din acest motiv, fotobiomodularea nu înlocuiește diagnosticul și tratamentul cauzei căderii părului. Aceasta poate fi integrată ca terapie adjuvantă într-un plan terapeutic complex, stabilit în urma consultației dermatologice și a evaluării tricoscopice.
Evaluarea pacientului include:
consultație dermatologică → tricoscopie digitală → analize de laborator (atunci când sunt indicate) → stabilirea diagnosticului → realizarea unui plan terapeutic individualizat
Ce presupune o ședință MILTA?
În timpul unei ședințe MILTA:
- pacientul este așezat confortabil, iar scalpul este poziționat în zona de acțiune a dispozitivului;
- sursele de lumină sunt orientate către scalp;
- energia luminoasă este administrată conform parametrilor și duratei stabilite în protocol;
- pe durata procedurii, ochii sunt protejați cu ochelari speciali;
- procedura este nedureroasă, iar după ședință pacientul își poate relua imediat activitățile obișnuite, fără perioadă de recuperare.
Deoarece ciclul folicular se desfășoară pe parcursul mai multor luni, răspunsul la tratament nu se evaluează după o singură ședință. Numărul și frecvența ședințelor MILTA sunt stabilite individual, iar monitorizarea evoluției poate fi realizată prin examinare clinică, fotografii standardizate și tricoscopie digitală, care permit evaluarea obiectivă a modificărilor densității și caracteristicilor firelor de păr.
Referințe
- de Freitas LF, Hamblin MR. Proposed Mechanisms of Photobiomodulation or Low-Level Light Therapy. IEEE J Sel Top Quantum Electron. 2016 May-Jun;22(3):7000417. doi: 10.1109/JSTQE.2016.2561201. PMID: 28070154; PMCID: PMC5215870.
- Perez SM, Vattigunta M, Kelly C, Eber A. Low-Level Laser and LED Therapy in Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatol Surg. 2025 Feb 1;51(2):179-183. doi: 10.1097/DSS.0000000000004442. PMID: 39404126.
- Hamblin MR. Photobiomodulation for the management of alopecia: mechanisms of action, patient selection and perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019 Sep 6;12:669-678. doi: 10.2147/CCID.S184979. PMID: 31686888; PMCID: PMC6737896.
- Gupta AK, Wang T, Welter R, Unger R, Mejia R. Promises and Pitfalls of Regenerative Therapies for Androgenetic Alopecia: Platelet-Rich Plasma, Photobiomodulation, Stem Cells, and Exosomes. Med Sci (Basel). 2025 Dec 22;14(1):5. doi: 10.3390/medsci14010005. PMID: 41562895; PMCID: PMC12821594.
- Oh CS, Karim M, Klein EJ, Yin L, Gutierrez D, Shapiro J, Sicco KL. Light-based therapies in the treatment of alopecia. Dermatol Online J. 2024 Oct 15;30(5). doi: 10.5070/D330564423. PMID: 39680964.
- Naranjo García P, López Andrino R, Gómez González C, Pinto H. Use of Helmet with Combined LLLT, LED, and Magnetic Field Technologies for Hair Growth Treatments of Male Androgenic Alopecia in Adult Patients. February 2019.
- Avci P, Gupta GK, Clark J, Wikonkal N, Hamblin MR. Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss. Lasers Surg Med. 2014 Feb;46(2):144-51. doi: 10.1002/lsm.22170. Epub 2013 Aug 23. PMID: 23970445; PMCID: PMC3944668.
Articol revizuit de către Dr. Amalia Anghel este Medic Primar Dermatovenerologie, Doctor în științe medicale, Expert Terpii injectabile / Terapii laser / Dermatoscopie & Dermato-oncologie și Trainer Juvederm România & Alma Laser in cadrul clinicii SKINMED.
